Title: MODELLO G
Author: vinnocenzi
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Company: Siemens Inf. - CONSIP

MODELLO G.A.P.
(Art. 2 legge del 12/10/1982 n. 726 e legge del 30/12/1991 n. 410)

__________________________                ____________________                _________________
        Nr. Ordine Appalto (*)                                             Lotto/Stralcio (*)                                              Anno (*)

IMPRESA PARTECIPANTE

_____________________________

Partita IVA (*)

_________________________________________________________________________________

Ragione Sociale (*)

_____________________________________________________________________        ________

Luogo (*)  (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l’Impresa)                                               Prov. (*)

Sede Legale (*): __________________________________________________      CAP/ZIP:______________________
 __________________________________________________

Codice attività (*) ________  Tipo impresa (*) _______________ Singola  ٱ    Consorzio  ٱ    Raggr. Temporaneo Imprese  ٱ

____________________________   ________     ____________________________   _______     _____________________________

Volume Affari                                                       Capitale sociale                                        Tipo Divisa: Lira  ٱ   Euro  ٱ

IMPRESA PARTECIPANTE

_____________________________

Partita IVA (*)

_________________________________________________________________________________

Ragione Sociale (*)

_____________________________________________________________________        ________

Luogo (*)  (Immettere il Comune italiano o lo Stato estero dove ha sede l’Impresa)                                               Prov. (*)

Sede Legale (*): __________________________________________________      CAP/ZIP:______________________
 __________________________________________________

Codice attività (*) ________  Tipo impresa (*) _______________ Singola  ٱ    Consorzio  ٱ    Raggr. Temporaneo Imprese  ٱ

____________________________   ________     ____________________________   _______     _____________________________

Volume Affari                                                       Capitale sociale                                        Tipo Divisa: Lira  ٱ   Euro  ٱ

N.B.:
1. Il modulo dovrà essere compilato in stampatello e con penna nera o blu
2. (*) Le scritte contrassegnate dall’asterisco sono obbligatorie

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