FAC SIMILE DI DOMANDA

Al Direttore
Area Socio Sanitaria Locale di Olbia
Via Bazzoni Sircana 2 – 2A
07026 OLBIA 

Il/ la sottoscritto/a__________________________________nato a _____________________,                               il ___________________, residente a ___________________________________,                                             in via_____________________ n. _____, dipendente di ruolo dell’ Azienda per la Tutela della Salute - Area Socio Sanitaria Locale di Olbia, in qualità di Dirigente Medico nella disciplina di __________________________________, in servizio presso il _________________________ sede di ________ dal______________,

CHIEDE

di partecipare all’ avviso di selezione interna per il conferimento di un incarico temporaneo di sostituzione di Direzione della S.C. “Servizio di Salute Mentale” ASSL Olbia, ai sensi dell’art.18 del C.CN.L. Area Dirigenza Medica e Veterinaria 08/06/2000.			

A tal fine, allega alla presente, i seguenti titoli e documenti:

-	Curriculum Formativo-Professionale datato e firmato;
-	Copia non autenticata di idoneo documento di identità (fronte e retro) in corso di validità.

			
Data e luogo______________________	Firma________________________