FAC SIMILE DI DOMANDA DI PARTECIPAZIONE
								Al Commissario Straordinario
								ASL n. 2 di Olbia
								Via Bazzoni Sircana n°2- 2A 
								07026 Olbia (OT)

Il/la sottoscritto/a__________________________________________________

CHIEDE

di essere ammesso/a alla selezione interna, per titoli e colloquio, per il conferimento delle seguenti Posizioni Organizzative SANITARIE:
“GOVERNO DEI  PROCESSI FORMATIVI DI TUTTO IL PERSONALE AFFERENTE AL SPS 
VOLTI AL MIGLIORAMENTO DELLA PERFORMANCE E ALLO SVILUPPO DELLE COMPETENZE PER L'INNOVAZIONE ORGANIZZATIVO-GESTIONALE”			     [barrare la casella se interessa]

“Governo  Clinico,  Sviluppo,  Implementazione  e  Valutazione 
di  modelli innovativi in ambito assistenziale” 		     [barrare la casella se interessa]

“Area Riabilitazione  Aziendale”				     [barrare la casella se interessa]	   
“Area Prevenzione  Aziendale” 				     [barrare la casella se interessa]	
“Area Servizi Diagnostici Aziendale” 				     [barrare la casella se interessa]	
“Area Salute Mentale e Dipendenze”				     [barrare la casella se interessa]
“Area territoriale Aziendale ( Olbia-Tempio)” 		     [barrare la casella se interessa]
“Area assistenziale di Presidio unico di area omogenea” 	     [barrare la casella se interessa]

A tal fine, ai sensi e per gli effetti degli artt. 46 e 47 del DPR 445/2000, consapevole delle sanzioni penali previste dall’art. 76 del D.P.R. n° 445/2000 per le ipotesi di falsità in atti e dichiarazioni mendaci, sotto la propria responsabilità,
			
DICHIARA:

1.	di essere nato/a a _______________________ il ______________;
2.	di risiedere nel comune di __________________ Prov. di _________ CAP _________                                                     via _________________________;
3.	di essere dipendente a tempo indeterminato dell’ Azienda Sanitaria Locale n.2 di Olbia;
4.	di essere inquadrato/a nel profilo di Collaboratore Professionale Sanitario - _____________________________ [indicare il profilo], cat. D/DS a tempo pieno/parziale; [cancellare le voci che non interessano]
5.	di avere superato il periodo di prova;
6.	di essere attualmente assegnato/a all’ U.O/Servizio____________________________________________, sede di ________________ a far data dal ________________;
7.	di avere prestato servizio presso l’ U.O/Servizio____________________________________________, sede di ________________ a far data dal ________________ al ________________;

8.	di accettare tutte le condizioni previste da presente avviso interno;
9.	che l’indirizzo al quale devono essere fatte pervenire eventuali comunicazioni (ad eccezione di quelle relative alla convocazione per il colloquio) è il seguente:

	PEC: __________________________________
o in alternativa,
Sig./Sig.ra ___________________ via ______________________ CAP. _________                                     Comune _______________________ Prov _______________ Tel __________________;

Luogo, data _______________________                 Firma per esteso del dichiarante ___________________________