ASL N°2 OLBIA
AL RESPONSABILE 
SERVIZIO IGIENE DEGLI ALLEVAMENTI 
E DELLE PRODUZIONI ZOOTECNICHE
V.le A. Moro n°2207026 - Olbia (OT)
Fax: 0789/552101
Email: s-veterinario-c@aslolbia.it 

Oggetto: richiesta di smaltimento carcassa animale da reddito – Reg. CE 1069/2009, 
                                                                                                            Reg. UE 142/2011.

Il/la sottoscritt_  _________________________________________________________
nat_ a ___________________________ il __/__/____, residente a _________________
in via /viale/piazza/loc. ________________________ n°____, tel/cell. ______________
Nella sua qualità di titolare/rapp. legale della Ditta ______________________________
Codica allevamento IT_______________________
con sede in _____________________ via /viale/piazza/loc._______________________

CHIEDE

A Codesto Servizio lo smaltimento della/e carcassa/e dei seguenti animale/i ( indicare specie tipologia e le motivazioni ): ________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Detenuti presso _________________________________________________________
sito in  in _________________________ via /viale/piazza/loc._____________________

si allega alla presente :
elenco dei codici individuali degli animali

Luogo _______________, il __/__/____

Firma
______________________