Author: Xp Professional Sp2b Italiano
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Company: Olidata

Allegato A

	Spett.le ATS SARDEGNA - ASSL OLBIA

OGGETTO : Avviso di preinformazione/Manifestazione di interesse per la partecipazione alla procedura negoziata per la fornitura di infusori per terapia ferro chelante e relativi materiali di consumo

Il Sottoscritto ___________________________________ nato a ____________________ (___)
Il ____________ residente in _____________________ (___) in qualità di legale rappresentante dell’Impresa
________________________________________________ con sede in _______________ (___) via ______________________________ n. ___Cap __________
 tel. ________________ fax. ________________ e mail ___________________________________
codice fiscale /P.I : _________________________________

L’indirizzo di posta elettronica certificata al quale dovrà essere inviato l’invito a presentare offerta è il seguente: ___________________________________________________________

DICHIARA:
- Di essere in possesso dei requisiti di cui all'art. 80 del D. lgs. 50/2016:
- Di poter fornire infusori per terapia ferro chelante e relativi materiali di consumo che congiuntamente posseggano tutte le stesse caratteristiche tecniche  dei beni ( Microjet crono, capacità 10 ml e 20 ml e relativi materiali di consumo) forniti dalla Ditta Canè Spa, come indicato in Avviso esplorativo.
Data _________________
Timbro e firma legale rappresentante_________________________________________
Si allega fotocopia valida della carta d’identità